GLP-1薬で痩せるなら運動はいらない？薬だけの場合と運動を組み合わせた場合を調べてみた

「GLP-1薬で体重が減るなら、運動はいらないのでは？」

薬で体重が減るなら、わざわざ体を動かす意味は何でしょうか。

今回は、減量後の人を運動・リラグルチド・運動＋リラグルチド・プラセボに分けて1年間比べた研究を中心に、体重だけでなく、体脂肪、筋肉などを含む除脂肪量、心肺体力、治療を終えた後まで調べてみました。

この記事の結論は「薬か運動か」の二択ではありません。薬には体重を減らす役割があり、運動には体力や身体機能を保つ役割があります。体重計の数字だけで健康を判断しないことが大切です。

GLP-1薬とマンジャロを、同じものとして考えない
研究では、4つの方法を1年間比べた
体重は、薬でも運動でも減った
体重の「中身」を見ると、別の違いがある
体重が減ったことと、体力がついたことは別
薬や運動を終えた1年後はどうなった？
薬か運動か、ではなく「何を保ちたいか」
まとめ
参考文献

GLP-1薬とマンジャロを、同じものとして考えない

GLP-1は、食後に腸から分泌されるホルモンの一つです。食欲や血糖に関わります。GLP-1受容体作動薬は、この働きに似た作用を利用する薬です。

今回中心に扱うリラグルチドはGLP-1受容体作動薬です。一方、マンジャロの一般名であるチルゼパチドは、GLP-1受容体だけでなくGIP受容体にも作用するGIP/GLP-1受容体作動薬です。同じ薬として扱うことはできません。

また、この研究の結果だけで、すべての薬やすべての人に同じことが起こるとはいえません。薬の開始・変更・中止は、必ず医師など医療専門職と相談して決める必要があります。

研究では、4つの方法を1年間比べた

2021年にNEJMに掲載されたランダム化比較試験です。糖尿病のない肥満のある成人が、まず8週間の低カロリー食で平均13.1kg減量しました。

その後、195人を次の4群に分け、減量を保つための方法を1年間比べました。

運動群：計画された中〜高強度の運動＋プラセボ
リラグルチド群：リラグルチド3.0mg/日＋普段どおりの活動
併用群：運動＋リラグルチド
プラセボ群：普段どおりの活動＋プラセボ

ここでいう運動は、軽い散歩だけではありません。室内サイクリングやサーキットトレーニングを含む、中〜高強度の計画されたプログラムです。二次解析では、運動群は中央値で週2.65回、週116分、最大心拍数の79%程度で実施していました。

体重は、薬でも運動でも減った

1年後、プラセボ群と比べた体重の差は次の通りでした。

運動群：−4.1kg（95%信頼区間 −7.8〜−0.4）
リラグルチド群：−6.8kg（−10.4〜−3.1）
併用群：−9.5kg（−13.1〜−5.9）

併用群はリラグルチド単独群より2.7kg少ない結果でした。ただし、この差の95%信頼区間は−6.3〜0.8kgで、統計学的に有意ではありませんでした。

薬＋運動だから、薬だけより必ず大きく痩せるとは限りません。この研究では、併用群とリラグルチド単独群の体重差は統計学的に有意ではありませんでした。

体重の「中身」を見ると、別の違いがある

体重が減っても、何がどれだけ減ったかは同じとは限りません。この研究では、体脂肪率の低下は併用群で3.9ポイントでした。運動群の1.7ポイント、リラグルチド群の1.9ポイントより大きい変化です。

論文の考察では、併用により筋肉などを含む除脂肪量を保ちやすい可能性にも触れられています。ただし、除脂肪量は筋肉だけを指す言葉ではありません。体水分や臓器なども含みます。

「何kg減ったか」だけでは、体の変化を十分にはつかめないことが分かります。

体重が減ったことと、体力がついたことは別

2026年に発表された同じ試験の二次解析では、心肺体力や階段昇降のような身体機能が詳しく調べられました。

運動を含む群では、リラグルチド単独群より、階段昇降の時間が短くなり、心肺体力も改善しました。併用群はリラグルチド単独群と比べて、階段昇降が1.2秒短縮し、除脂肪量で補正した最大酸素摂取量は3.0mL/分/kg改善しました。

運動単独群にも同程度の体力面のメリットがみられました。一方、リラグルチド単独群では、身体的フィットネスの改善は確認されませんでした。

「体重が減った」と「体力がついた」は同じではありません。薬で体重が減ることと、心肺体力や身体機能が高まることは、分けて考える必要があります。

私自身、理学療法士として、何kg減ったかだけでなく、その人の体がどう動くか、生活しやすくなったかも大切に見たいと考えています。

運動の量や続け方が気になる方は、健康のための筋トレは週何回くらい行えばよいのかを調べた記事も参考にしてください。

薬や運動を終えた1年後はどうなった？

2024年の追跡研究では、1年間の介入を終えた後、さらに1年間の変化を追いました。

治療終了後の1年間で、リラグルチド単独群は、運動群より平均で6.0kg多く体重が戻りました。併用群と比べても2.5kg多く戻りましたが、この比較の95%信頼区間は−1.5〜6.5kgで、はっきりした差とまでは言えません。

一方、開始時から介入終了後1年までを通して見ると、併用群はリラグルチド単独群より体重が5.1kg、体脂肪率が2.3ポイント低い結果でした。

運動を組み合わせても、治療終了後に体重が戻らないわけではありません。それでも、運動を含む方法の方が長期的な体重維持に有利な可能性は示されました。慎重に解釈する必要があります。

薬か運動か、ではなく「何を保ちたいか」

この研究から、薬を使ってはいけない、運動だけでよい、という結論は出せません。リラグルチドには体重減少を保つ役割があり、運動には体脂肪、心肺体力、身体機能に関わる役割がありました。

大切なのは、体重の数字だけを目標にしないことです。薬を使用する場合も、長期的にどんな体力や生活を保ちたいかまで含めて、医療者と一緒に考えていくことが必要だと思います。

まとめ

リラグルチド、運動、併用のいずれも、プラセボより体重減少の維持に役立ちました。
併用群とリラグルチド単独群の体重差は、統計学的に有意ではありませんでした。
体脂肪率や心肺体力、身体機能には、運動を含む群ならではの違いがみられました。
治療終了後も含め、体重だけではなく、長く保ちたい体力や生活を考えることが大切です。

参考文献

Lundgren JR, et al. Healthy Weight Loss Maintenance with Exercise, Liraglutide, or Both Combined. N Engl J Med. 2021;384:1719-1730. doi:10.1056/NEJMoa2028198
Jensen SBK, et al. Healthy weight loss maintenance with exercise, GLP-1 receptor agonist, or both combined followed by one year without treatment: a post-treatment analysis of a randomised placebo-controlled trial. Lancet eClinicalMedicine. 2024. PubMed:38544798
Jensen SBK, et al. Physical Fitness with Exercise and GLP-1 Receptor Agonist Treatment Alone or Combined After Diet-Induced Weight Loss. Sports Med. 2026;56:1785-1800. doi:10.1007/s40279-025-02386-0

薬の使用・変更・中止については、自己判断を避け、必ず医師など医療専門職に相談してください。